Skolioza – efikasnost u liječenju koristeći CLT koncept

','

' ); } ?>

Skolioza kralježnice

Skolioza se definira kao trodimenzionalno iskrivljenje kralježnice koja uz postranični zavoj uključuje rotaciju kralježaka i promjenu profila. Najčešće nastaje u pubertetu ali moguće je i da se pojavi i puno prije u djetinjstvu. Podjela skolioza po tipu odnosi se na funkcionalne i strukturalne skolioze. Najčešći oblik su funkcionalne skolioze koje se često zamjenjuju sa nepravilnim držanjem. Funkcionalne su zbog toga što njihov nastanak uvjetuje disbalans mišića leđa i ostatka trupa. Ukoliko dođe do sraštanja kralježaka i izrazitog smanjenja pokreta kao i smetnji disanja tada se govori o strukturalnim skoliozama.

Ukoliko Vas zanima više informacija o tome što je kako nastaje skolioza kod djece, koji su simptomi skolioza te kako liječiti skoliozu pročitajte u nastavku teksta.

Nastanak skolioza

Više od 80% skolioza je nepoznatog uzroka pa se govori o idiopatskim skoliozama. Ovaj tip skolioza klasificira se kao primarne skolioze. Ovisno o vremenu nastanka u razvojnoj dobi djeteta idiopatske skolioze se dijele na:

  • Infantilne (0. do 3. godine života).
  • Juvenilne (3. do 10. godine života).
  • Adolescentne (iza 10. godine života).

U određenim slučajevima uzrok nastanka skolioze je dobro poznat. Skolioze mogu biti kongenitalne i one su prisutne od rođenja djeteta. Nastaju kao rezultat poremećaja u ranoj fazi razvoja kralježnice. Neuromišićne skolioze su posljedica raznih bolesti koje zahvaćaju središnji i periferni živčani sustav ili nastaju zbog bolesti mišića. Skolioza može biti prisutna kod velikog broja genetskih bolesti. Također, može nastati kao posljedica traume ili tumora. Ovaj tip skolioza klasificira se sekundarne skolioze.

Iskrivljenje kralježnice

Skolioza može imati oblik slova “C” ili slova “S” odnosno može imati ili jednu primarnu krivinu ili dvije krivine. U slučaju dvije krivine druga sekundarna je najčešće kompenzatorna krivina. Primarne krivine mogu nastati na torakalnom, torakolumbalnom ili lumbalnom djelu kralježnice. Međutim, najčešći oblik je kombinirana skolioza odnosno ona oblikom slova “S”. U tom slučaju ukoliko postoji primarna torakalna krivina prema lijevo postoji kompenzatorna sekundarna lumbalna krivina prema desno i obrnuto.

oblici skolioza
Oblici skolioza

Na rendgenskoj snimci kralježnice od sprijeda određuje se Cobbov kut (kut skoliotične krivine) tako što se odredi najviši gornji i najniži donji kralježak koji su najviše nagnuti prema horizontali. Na gornju plohu gornjeg i na donju plohu donjeg kralješka povuče se tangenta te se na njih iscrtaju okomice. Kut između sjecišta dviju okomica jest Cobbov kut. Na snimci kralježnice gleda se i okoštavanje zdjeličnih kostiju (Risserov znak) da se odredi stupanj koštane zrelosti i procijeni preostalo vrijeme rasta. Stupanj težine skolioze određuje se prema stupnjevima po Cobbu mjerenim na rendgenskoj slici učinjenoj u stojećem stavu uzimajući u obzir preostalo vrijeme rasta. Blage skolioze su od 10 do 20°, srednje teške od 20 do 50°, a teške preko 50°( ako još nije završen rast već od 40-45°). Teške skolioze napreduju i nakon završenog rasta.

rendgenski snimak kralježnice
Rendgenski snimak kralježnice

Pomoću rendgenske snimke moguće je izmjeriti stupanj rotacije apikalnog kralješka (najisturenijeg kralješka) pomoću jednostavnih izmjera koristeći se običnim ravnalom. Dobivena vrijednost se naziva stupanj zakrivljenosti kralježnice po Raimondiju. Ukoliko je stupanj rotacije veći od 7 stupnjeva tada se govori o funkcionalnoj skoliozi.

Skolioza – simptomi

  • Nejednakost u položaju i visini ramena – jedno rame je povišenije u odnosu na drugo. Gotovo uvijek je povišenije ono rame koje je na strani primarne torakalne krivine.
  • Glava nije u sredini tijela – ne prati središnju liniju kralježnice.
  • Vidljiva je razlika u visini kukova – najveća razlika se vidi postavljanjem ravnala / terapijskog štapa na SIAS sa obje strane zdjelice.
  • Asimetrija u položaju i visini lopatica – česta pojava je u leteća lopatica koja označava i slabost m. serratus anterior koji ima zadatak da priljubi lopaticu uz prsni koš.
  • Položaj ruku u stojećem položaju nije simetričan – Lorenzov trokut je nije simetričan na obje strane tijela.
skolioza simptomi
Skolioza – Simptomi

Svako dijete u Republici Hrvatskoj je uključeno u redovite sistematske preglede prvo kod pedijatra, a kasnije kod liječnika školske i adolescentne medicine. Vezano uz kralježnicu, na pregledima se prvo promatra držanje tijela i način hoda, a zatim se napravi test pretklona (“Adam’s test“) i skoliometrom provjeri postojanje asimetrije tijela. Ukoliko se posumnja na skoliozu, dijete se upućuje na pregled ortopedu ili fizijatru koji obavljaju detaljni pregled, određuju potrebu za dijagnostičkim metodama i ovisno o nalazu određuju način liječenja. Rendgenska snimka kralježnice u uspravnom stavu se smatra zlatnim standardom pri dijagnosticiranju skolioze. Pri prvoj obradi obično se naprave snimke od straga (PA snimka u frontalnoj ravnini) i bočno, a pri kasnijim kontrolama dovoljna je snimka od sprijeda.

Skolioza – Vježbe

Osnova liječenja skolioza su medicinske vježbe koje imaju za zadatak ojačati oslabljenu muskulaturu leđa i trupa te dovesti kralježnicu u pravilnu posturu. Ključ liječenja skoliza je njihovo rano otkrivanje! Kod funkcionalnih skolioza efikasnim su se pokazale vježbe po CLT konceptu. Pravovremenim otkrivanjem skolioze smanjuje se vjerojatnost nošenja ortoze. Prognoza ovisi o preostalom razdoblju rasta, dobi pacijenta, težini skolioze u vrijeme dijagnoze, spolu, dobi i dijelu kralježnice na kojem se nalazi. Skolioza se javlja u 2-3% opće populacije. Od oboljelih oko 10% treba konzervativno liječenje (medicinska gimnastika i ortoze) a 0.1 – 0.3% operativno.

skolioza vježbe
Skolioza – Vježbe

Vježbe po CLT konceptu koriste koordinirane pokrete lokomotornog sustava u svrhu jačanja trupa i ostalih dijelova tijela. Radi se o vježbama prilikom kojih fizioterapeut uz pravilan trodimenzionalni otpor na ekstremitetima pacijenta nastoji dobiti potrebnu aktivnost trupa u svrhu postizanja pravilne posture. U radu sa osobom koja ima skoliozu koriste se dvije koordinacije: “sprinter” i “skater“. Ovisno o obliku skolioze i prisutnom disbalansu mišića fizioterapeut odabire pravilne i ciljane koordinacije u radu sa osobom kako bi se postigao maksimalan učinak. Osoba jak brzo usvaja naučene koordinacije i implementira ih u aktivnosti svakodnevnog života. Obzirom na ubrzani stil života roditelji nemaju mogućnosti provoditi određene sate sa djetetom kako bi izvodilo vježbe za ispravljanje skolioze. Stoga na ovaj način kad dijete usvoji ciljane koordinacije ono samo provodi vježbe kroz svakodnevne aktivnosti bez oduzimanja svog, a i vremena roditelja.

Autor teksta: Ante Lukas-Stančin.

Literatura

Ako želite saznati da li Vaše dijete ima skoliozu ili skoliotično držanje, slobodno nas kontaktirajte putem formulara:

    Obratite nam se s povjerenjem, tu smo za Vas!

    Odgovori

    Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa * (obavezno)

    2 × three =