Alordoza – Hiperlordoza
Alordoza označava izravnanje fiziološke krivine vratne ili lumbalne kralježnice. Fiziološke krivine kralježnice su cervikalna lordoza, torakalna kifoza i lumbalna lordoza. Vezano za gibljivost same kralježnice valja napomenuti da su cervikalni i lumbalni dijelovi kralježnice jako mobilni dok je torakalni dio izuzetno slabo mobilan. Alordoza vratne kralježnice i alordoza lumbalne kralježnice su rijetko primarna stanja, već su najčešće posljedica nekih drugih čimbenika. Od sjedilačkog načina života, reumatskih stanja, ortopedskih stanja pa sve do neuro-mišićnih oboljenja. Hiperlordoza vratne kralježnice i hiperlordoza lumbalne kralježnice najčešće nastaju kao rezultat mišićnog disbalansa ili kao posljedica povećane torakalne kifoze i/ili nepravilnog položaja zdjelice. Ovo se osobito odnosi na lumbalnu kralježnicu.
Za više informacija o tome što je alordoza vratne kralježnice, alordoza lumbalne kralježnice, “anterior tilt” i “posterior tilt” zdjelice saznajte u nastavku teksta.
Alordoza vratne kralježnice
Vratna kralježnica se sastoji od sedam kralježaka koji spajaju lubanju sa ostatkom kralježnice. Vratna kralježnica ima višestruku ulogu: podržava lubanju, prenosi težinu glave, štiti leđnu moždinu i služi kao hvatište mišića koji rade pokrete glave i lopatice. Aplanirana cervikalna lordoza je stanje koje označava izravnanje fiziološke lordoze vratne kralježnice, najčešće kao posljedica primarnih oštećenja ili oboljenja. Razlozi nastanka alordoze vratne kralježnice:
- Trzajna ozljeda vrata (“Whiplash injury“)
- Reumatoidni artritis
- Ankilozantni spondilitis (“Mb. Bechterew“)
- Izrazita protrakcija (položaj prema naprijed) glave – “computer junkies“
- Neuro-mišićna oboljenja

Hiperlordoza vratne kralježnice
Hiperlordoza vratne kralježnice označava povećanje fiziološke lordoze vratne kralježnice. Vratna kralježnica je jako osjetljiv dio kralježnice. Kroz nastavke na vratnim kralješcima prolazi glavna arterija koja dovodi svježu krv u mozak – “a. vertebralis” te je ujedno i mjesto gdje se nalazi produljena leđna moždina. Od C3 do Th1 nalazi se splet živaca iz kojeg izlaze živci koji na kraju inerviraju cijelu ruku. Hiperlordoza vratne kralježnice nastaje zbog:
- Trzajna ozljeda vrata (“Whiplash injury“)
- Primarna torakalna kifoza
- Osteoporoza
- Akutna bolna stanja u području vrata i vratne kralježnice
- Traume glave
Alordoza lumbalne kralježnice
Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 velikih kralježaka koji spajaju torakalni dio kralježnice sa sakralnim djelom i zdjelicom. Nosi teret čitavog kostura i znatno ovisi o pravilnom položaju zdjelice. Pravilan položaj zdjelice prilikom stajanja označava se i kao neutralan položaj zdjelice u svim ravninama. Alordoza lumbalne kralježnice zapravo znači ispravljena fiziološka lordoza lumbalne kičme. Razlozi nastanka alordoze lumbalne kralježnice:
- Ankilozantni spondilitis (“Mb. Bechterew“)
- Lumbago ili lumbalni bolni sindrom
- Slabost mišića ekstenzora kralježnice
- Napetost ravnog trbušnog mišića i kosih trbušnih mišića
- Juvenilne osteohondroze

Hiperlordoza lumbalne kralježnice
Lumbalna lordoza je dio kralježnice koji ima najveću mobilnost. Svi pokreti trupa kreću iz lumbalne kralježnice, stoga ona mora biti jako stabilna kako bi osoba mogla normalno funkcionirati. Da bi to bilo moguće, mišići koji polaze ili se hvataju na lumbalnu kralježnicu to osiguravaju. Hiperlordoza lumbalne kralježnice nastaje zbog:
- Napetost M. Iliopsoas
- Napetost M. Quadratus Lumborum
- Slabost ravnog trbušnog mišića i kosih trbušnih mišića
- Trudnoća i stanje nakon poroda
- Akutna bolna stanja abdomena
Kako pravilan položaj zdjelice utječe na fiziološke krivine kralježnice?
Pravilan položaj zdjelice prilikom stajanja označava se i kao neutralan položaj zdjelice u svim ravninama. U sagitalnoj bi bio položaj između prednjeg (“anterior tilt“) i stražnjeg (“posterior tilt“) nagiba zdjelice. U frontalnoj između lijevog i desnog nagiba zdjelice (“lateral tilt“). U horizontalnoj označava položaj u kojem nema rotacije zdjelice na nijednoj strani. Kod pravilnog položaja zdjelice krivine kralježnice su također u neutralnom položaju a biomehanika opterećenja tijela je pravilno raspoređena. Lumbalna lordoza je blago savijena, te ostale krivine (torakalna kifoza i cervikalna lorodza ) također su u svojim prirodnim krivinama. Kralježnica imam oblik opruge te u ovom položaju je najbolja raspoređena težina i amortizacija opterećenja tijela. Da bi položaj zdjelice i kralježnice bio u neutralnom položaju bitno je da je odnos između muskulature jednako snažan i elastičan.
“Posterior tilt” zdjelice – Alordoza lumbalne kralježnice
“Posterior tilt” označava nagib zdjelice prema natrag. Mišićni disbalans koji dominira u ovakvom stanju odnosi se na hipertonus ravnog trbušnog mišića i kosih trbušnih mišića sa prednje strane trupa i slabost mišića ekstenzora kralježnice sa stražnje strane trupa. Često dolazi i do skraćenja mišića zadnje lože natkoljenice. Posljedica ovakvog stanja je izravnata lumbalna lordoza – alordoza. Osobe sa ovakvom problematikom često osjećaju bol u području sakroilijakalnih zglobova.

“Anterior tilt” zdjelice – Hiperlordoza lumbalne kralježnice
“Anterior tilt” označava nagib zdjelice prema naprijed. Mišićni disbalans koji dominira u ovakvom stanju odnosi se na slabost ravnog trbušnog mišića i kosih trbušnih mišića sa prednje strane trupa te napetost mišića: M. Iliopsoas i M. Quadratus Lumborum. Posljedica anterior tilta zdjelice je povećana lumbalna lorodza. Ovo je jedna od najčešćih problematika vezana za pravilan položaj zdjelice. Ovakav zdjelični ukrižani sindrom se često naziva “Unterkreuz syndrome“.

Fizioterapija alordoza i hiperlordoza vratne i lumbalne kralježnice u praksi
Ovisno o tome dali je u pitanju alordoza ili hiperlordoza vratne ili lumbalne kralježnice fizioterapija je korigirana. Kod alordoze vratne kralježnice naglasak je na povećanju mobilnosti i ispravljanju položaja glave. Kod hiperlodoze vratne kralježnice zadatak je ojačati vratnu muskulaturu, opustiti ekstenzore vratne kralježnice i eventualno korigirati položaj glave. Kad je u pitanju alordoza lumbalne kralježnice zadatak je povećati mobilnost lumbalne kralježnice kroz mobilizacijske i manipulacijske tehnike te korekciju položaja zdjelice. Kod hiperloroze lumbalne kralježnice fizioterapeut mora opustiti mišiće, naročito M. Iliopsoas i M. Quadratus Lumborum, te naučiti pacijenta kako da pravilno aktivira M. Rectus Abdominis prilikom aktivnosti svakodnevnog života.
Bez obzira da li je u pitanju alordoza ili hiperlordoza vratne ili lumbalne kralježnice najbolje rješenje kod ovakvih problema pokazale su se vježbe po PNF konceptu. Fizioterapeut prvo mora dobro pregledati koji su mišići skraćeni a koji su mišići opušteni. Nakon toga tehnikama “contract-relax” ili “hold-relax” djeluje na opuštanje skraćene muskulature a kasnije slijedi aktivacija opuštene muskulature. Aktivacija opuštene muskulature se odvija kroz trodimenzionalni otpor u pravilnom obrascu pokreta. Uz PNF koncept koriste se i ostale procedure koje služe kao dodatan alat pri pomoći pacijentu. Ostale procedure koje se koriste: ultrazvuk, eletkroterapija, magnetoterapija, kinesiotape…
Dekompresija kralježnice – učinkovita metoda kod problema vezanih uz kralježnicu
Dekompresija kralježnice je neinvazivna terapijska metoda koja se koristi za smanjenje pritiska na spinalne diskove i živce. Ova tehnika pomaže u obnavljanju prirodnog prostora između kralješaka, što omogućuje bolju cirkulaciju, smanjenje upale i poboljšanu opskrbu hranjivim tvarima spinalnim diskovima. Kad je u pitanju dekompresija kralježnice koristi mogu biti mnogobrojne. Pacijenti često izvještavaju o smanjenju boli, poboljšanju pokretljivosti, povećanju funkcionalnosti i poboljšanju kvalitete života nakon tretmana. Osim toga, dekompresija može pomoći u spriječavanju potrebe za invazivnim kirurškim zahvatima i dugotrajnim lijekovima protiv bolova. U praksi se provodi dekompresija vratne kralježnice i dekompresija lumbalne kralježnice.
Autor teksta: Ante Lukas-Stančin.
Literatura
- 1. Le Huec JC., Thompson W., Mohsinaly Y., Barrey C., Faundez A. (2019) Sagittal balance of the spine. Eur Spine J.
- 2. Alpayci M., İlter S. (2017) Isometric Exercise for the Cervical Extensors Can Help Restore Physiological Lordosis and Reduce Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil.
- 3. Berven S., Wadhwa R. (2018) Sagittal Alignment of the Lumbar Spine. Neurosurg Clin N Am.
- 4. Roussouly P., Pinheiro-Franco JL. (2011) Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. Eur Spine J.
- 5. Lower Crossed Syndrome (physio-pedia.com).
Za više informacija o tome kako fizioterapija pomaže kad je u pitanju alordoza vratne kralježnice ili alordoza lumbalne kralježnice slobodno nas kontaktirajte putem formulara:
Obratite nam se s povjerenjem, tu smo za Vas!